为加强工伤保险业务经办管理,提高工伤保险待遇发放的准确性和规范性,区社保中心严把工伤保险待遇审核“三关”,切实保障工伤职工的合法权益和社会保险基金的安全运行。
一是严把待遇领取条件审核关。对申领工伤保险待遇的人员,通过业务经办系统调取工伤认定、劳动能力鉴定等信息,认真审核工伤事故发生时工伤保险参保缴费情况,对于符合待遇享受条件的,纳入审核范围。
二是严把工伤医疗费用审核关。按照工伤保险目录范围对工伤医疗费用进行审核,严格按照因伤施治的原则,非治疗工伤的医疗费用一律不予报销。涉及第三人的工伤事故,严格核实第三方赔付情况,降低工伤保险基金支付风险。
三是严把工伤待遇支付审核关。与工伤认定部门联动开展复杂工伤案例集中会审,核实事故发生的时间、地点、原因、职工受伤程度及事故经过等关键信息,严格按照《工伤保险条例》《江苏省工伤保险经办管理服务规程》等规定做好工伤保险待遇发放工作。